SALEM, Oregon — Oregon đang chuẩn bị áp dụng các quy định liên bang mới đối với Medicaid, trong lúc một cuộc kiểm toán cho thấy hệ thống ghi danh Oregon Health Plan (OHP) hiện đã có nhiều thiếu sót.
Theo Văn phòng Tổng Thư Ký Tiểu Bang Oregon, một số người được cấp nhiều mã số khác nhau, khiến tiểu bang chi trả trùng lặp cho các tổ chức điều phối chăm sóc sức khỏe. Kiểm toán viên xác nhận hơn $230,000 bị trả trùng và ước tính tổng số tiền sai sót từ năm 2020 đến 2024 có thể lên tới $4.1 triệu. Nguyên nhân gồm việc huấn luyện nhân viên chưa đầy đủ và hệ thống điện toán ONE vẫn đòi hỏi nhiều thao tác kiểm tra thủ công.
Áp lực dự trù sẽ gia tăng khi Oregon thi hành quy định mới từ năm 2027. Một số người trưởng thành có lợi tức thấp phải làm việc, học tập, huấn luyện hoặc thiện nguyện tổng cộng ít nhất 80 giờ mỗi tháng để tiếp tục được bảo hiểm. Nhiều trường hợp, gồm phụ nữ mang thai, người khuyết tật và người chăm sóc trẻ nhỏ, được miễn áp dụng. Việc xét lại điều kiện hội đủ tiêu chuẩn cũng sẽ diễn ra mỗi sáu tháng thay vì hai năm.
Cơ quan Y tế Oregon đồng ý tăng cường huấn luyện, kiểm soát hồ sơ trùng lặp, thu hồi các khoản trả dư và nâng cấp hệ thống ONE. Dự án nâng cấp toàn diện dự kiến hoàn tất cuối năm 2028.
Nguồn: Oregon Secretary of State, Oregon Health Authority và The Oregonian/OregonLive